octubre 2007 |
SALUD
Síndrome Urémico Hemolítico |
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SALUD
Síndrome Urémico
Hemolítico |
Por Sandra Pien
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Del
griego, syndrome = acción de juntarse, es el conjunto
de signos y síntomas que se presentan simultáneamente
y caracterizan clínicamente una enfermedad. Y urémico
y hemolítico, también del griego, ouron
= orina + haima = sangre, señalan el aumento de
la concentración de urea y otros componentes de
la orina en la sangre, debido a una falla de los riñones.
Se trata de una enfermedad grave que puede llegar a ser
mortal. Dialogamos con una especialista en Cuidados Intensivos
del Hospital Militar Central.
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Qué es el síndrome urémico hemolítico?
Su sigla en inglés es HUS, se trata de un
trastorno raro que puede provocar insuficiencia renal en los
niños, que se desarrolla como resultado de la destrucción
de pequeñas estructuras funcionales y vasos que se
encuentran en el interior del riñón. Este síndrome
es una enfermedad grave y potencialmente mortal.
¿Hay un germen culpable?
Sí, el Síndrome Urémico Hemolítico
-SUH- en sí no es contagioso, aunque sí es el
vehículo de la propagación de la bacteria Escherichia
Coli, productora de verotoxina. Aproximadamente del 10 al
20 por ciento de los niños infectados con E. Coli desarrollan
el SUH. Desde hace años que este síndrome es
conocido en la Argentina, con más de 400 casos nuevos
por año. También es conocido el dato de que
el ganado vacuno es portador del germen productor de esta
enfermedad. Su hábitat es el intestino del animal,
y a través de la material fecal contamina la carne,
la leche, el agua, etc. Más del 90% de los casos de
SUH se producen por esta bacteria muy especial.
• Se necesitan pocas bacterias para que se produzca
el cuadro clínico.
• Una particularidad alentadora es que el germen puede
ser eliminado fácilmente de los alimentos por la temperatura,
es decir, cocción adecuada, o pasteurización,
en el caso de la leche.
• En cambio no se elimina por la salazón de los
alimentos, el frío u otros medios físicos.
• Está presente en el intestino de muchos vacunos
en la Argentina.
• Esto se explicaría en parte porque la flora
intestinal de cada persona es diferente y en algunos casos
ésta impediría el desarrollo de la bacteria
productora del SUH.
La respuesta inmunológica y la densidad de los receptores
que necesita la bacteria para adherirse y actuar también
son factores que influyen en la evolución de la infección.
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¿Cuáles serían las causas?
El SUH tiene muchas causas. Los síntomas se presentan
36 horas después de haber ingerido carne mal cocida (especialmente
hamburguesas caseras o comerciales), agua, frutas o verduras
contaminadas o leche no pasteurizada o no convenientemente hervida.
La bacteria E. Coli se encuentra en alimentos contaminados,
como por ejemplo carne o productos lácteos. Y la infección
entre personas se disemina a través de las manos contaminadas
con materia fecal. Se ha denunciado que estos brotes han tenido
lugar en guarderías, parques acuáticos y restaurantes
de comida rápida debido a la mala cocción de la
carne de las hamburguesas. Es más frecuente en niños
pequeños, de entre 6 meses y 4 años, aunque puede
ocurrir a cualquier edad.
¿Los
síntomas?
El SUH pervive entre 1 y 15 días y puede incluir síntomas
en el aparato digestivo, como por ejemplo:
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| Teniente
Enfermera Profesional Patricia Cecilia Ledesma, del
Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Militar Central |
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• dolor
abdominal
• diarrea sanguinolenta o acuosa
•
vómitos
El niño puede producir poca orina, debido a que los glóbulos
rojos dañados y otros factores podrían obstruir
los diminutos vasos sanguíneos de los riñones.
¿Formas de prevenir?
• Cocine
muy bien la carne, sobre todo si se trata de carne picada. El
jugo de la carne debe estar totalmente claro, incoloro.
• No coma ni deje comer a sus chicos carne mal cocida.
• Lave muy bien las manos y los utensilios que se usaron
para manipular la carne cruda.
• Consuma leche y jugos
de fruta pasteurizados. Si esto no fuese posible, hierva la
leche antes de consumirla.
• Conserve la carne en
la parte de abajo de la heladera, para evitar que su jugo contamine
otros alimentos.
• Lave muy bien las manos con agua
y jabón después de cambiar los pañales,
antes de preparar la comida y después de ir al baño.
• Lave muy cuidadosamente las frutas y verduras, sobre
todo aquellas que serán consumidas crudas.
¿Se puede transmitir de persona a persona?
La respuesta es un SÍ, así de grande. No existen
vacunas para prevenir la infección y tampoco se pueden
seleccionar los animales libres de esta contaminación.
La intensiva prevención, siguiendo sencillos principios
de higiene, es el método válido para hacer frente
a esta amenaza. Lo que debemos observar es:
• La higiene:
evitar el contacto de las manos de los niños con lugares
que pudieron contactar la materia fecal de otra persona; esto
es fundamental.
• Mantener la limpieza de los baños
en jardines y guarderías.
• Enseñar
a los niños a lavarse bien las manos después de
ir al baño y antes de comer.
¿Cómo evitar que a la boca de los niños
llegue comida contaminada con esta bacteria?
Es importante que los padres sepamos esto, pero también
que lo sepa la cocinera/o de nuestra casa o del jardín
de infantes, del restaurante donde vamos siempre, etc.
Sólo tres palabras: cocinando, separando y lavando. Cocinar
bien la carne, especialmente la carne molida, que cuando se
prepara hace que las bacterias pasen al interior. En cambio,
en un bife, si hay bacterias, están en la superficie
y entonces es mas fácil eliminarlas con una adecuada
cocción.
Recordemos que a esta bacteria culpable la mata el calor de
70 grados centígrados; esta temperatura tiene que llegar
en forma uniforme a todo el alimento. Existe una confusión
generalizada: si nos dejamos llevar por el color de la superficie
cocida, podremos cometer un error. Porque es muy común
que la carne molida cambie rápidamente de color por fuera
y eso no significa que esté cocida. Esto también
ocurre cuando preparamos rellenos de empanadas, por ejemplo.
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